高水平的这种心脏病发作指示蛋白质与死亡风险增加相关

医牛资讯原创 2023-08-15 肌钙蛋白|心血管疾病|死亡风险 (2025)

发表在《心脏》(Heart)杂志网络版上的一项研究表明,高水平的肌钙蛋白(一种通常用于排除胸痛患者心脏病发作可能性的蛋白质)可能表明,在未来几年内,即使没有已知或疑似心血管疾病,也可能因任何原因死亡的风险增加。这一发现促使研究人员提出肌钙蛋白可能因此作为中期生存的一个更普遍的指标。

高心肌肌钙蛋白水平经常出现在没有特定心脏病发作迹象的住院患者身上,但这一现象的临床意义一直不清楚。为了进一步探讨这一点,研究追踪了2017年6月至8月期间在一家大型教学医院因任何原因进行肌钙蛋白血液检查的2万名医院患者的生存情况,而不考虑最初的临床指征。这些患者的平均年龄为61岁,超过一半(53%)是女性。将近一半(9345;47%)为门诊患者;将近四分之一(4947;住院患者占25%;28.5%(5708例)为急诊患者。其中90%以上(18282例)无临床指征。在剩下的9%(1718)中,医生因临床原因要求进行检查。

1085例患者心肌肌钙蛋白偏高(略低于5.5%)。约1782例(9%)患者在一年后死亡,2825例(14%)患者在2年(809天)后死亡。心肌肌钙蛋白检测结果高(45%)的患者死亡的可能性是检测结果在正常范围内(12%)的患者的近4倍。

考虑到年龄、性别、医院位置和肾功能的进一步分析显示,心肌肌钙蛋白水平异常高与死亡风险增加76%独立相关,不仅是心血管疾病,还有其他原因。事实上,最常见的死亡原因是癌症(1308人,46%),其次是心血管疾病(363人,13%)。

在排除了30天内发生的死亡(用于定义与住院原因相关的可能性的参数)后,心肌肌钙蛋白与死亡风险升高之间的联系仍然存在。研究人员强调,这表明这种联系并不纯粹是由短期死亡风险驱动的。

研究人员认为,心脏肌钙蛋白水平本身会增加死亡风险,这在生物学上似乎是不可信的,更有可能的是,它代表了广泛的健康问题,包括那些尚未确诊的问题,这些问题会增加死亡风险。

研究人员总结表示,这项研究表明[心肌肌钙蛋白]可能在[心脏病发作]以外的中期预后方面具有更广泛的作用。需要进一步的研究来证实这些发现,并评估是否有任何干预措施可以调节所显示的增加的风险。


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