三次急性胰腺炎并住进了ICU,起因仅仅是......

西安交通大学第一附属医院 医牛健康资讯网综合整理 2024-04-22 急性胰腺炎|急性重症胰腺炎|胆囊结石 (259)

“住院二十几天,太痛苦了!”这是出院时小杨对主管医生的感叹,这已经是小杨第三次因为急性胰腺炎住院,相对于前两次,这次不同的是,小杨直接住进了外科重症医学科。

“没有及时处理胆囊结石反复发作容易引起急性重症胰腺炎,从而导致全身多器官功能障碍,危及生命。”交大一附院外科ICU副主任林婷介绍到。

胆囊内的小结石是此次小杨急性胰腺炎反复发作的罪魁祸首。经过医生的精心治疗,小杨的腹痛明显减轻,但是由于胰腺炎是胰液自身消化导致出现问题,对身体产生了不可逆的损伤,对小杨的健康埋下了隐患。

小杨这次患病并不是普通的急性胰腺炎,由于反复多次发作,胰液对自身的消化导致腹腔内部渗出较多,胰尾部分出现了部分钙化,病情越来越重,已经演变成了急性重症胰腺炎。起因仅仅是因为胆囊内的一颗没有受到关注的小结石。

“工作太忙了,没时间做手术,再说平常也不疼,就没管,没想到这次这么严重”小杨心有余悸。“主要是太难受了,受大罪了”小杨摸着已经不太疼的肚子感叹道。这次住院不仅时间长、花费也多,由于合并了呼吸衰竭,小杨还带了几天无创呼吸机改善呼吸状况。

“反复发作的急性胰腺炎容易形成急性重症胰腺炎,这时候不仅仅是胰腺一个脏器的损伤,往往合并全身多个器官的损伤,是急性胰腺炎的特殊类型。病情凶险,死亡率极高,小杨这次也是幸运,病情及时得到控制没有继续发展。”小杨的主管医介绍道。

急性胰腺炎反复发作常见诱因有那些?

70%~80%的急性胰腺炎反复发作多由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的,在我国胆囊结石是胰腺炎反复发作的主要原因,而现代人饮食习惯较差,多进食油腻食物,高脂血症型胰腺炎也随之增多,并且由于饮食习惯难以改变,极易因反复发作进展成重症胰腺炎。而反复多次发作的急性胰腺炎导致症状逐渐加重。

复发性胰腺炎常见原因?

胆结石、高脂血症、十二指肠乳头括约肌功能紊乱

急性胰腺炎典型症状有什么

1.上腹部持续性疼痛

腹痛是急性胰腺炎的主要症状,重症多变表现为持续性发作全腹剧烈疼痛,疼痛可向腰背部放射。还可伴有患者难以忍受的腹胀。

2.恶心、呕吐

常见伴随症状。

3.发热

多数患者出现高热。

重症患者还可出现

1.黄疸

合并胆道疾病或伴随腹腔感染导致的肝功能损伤的急性重症胰腺炎,严重者出现肝功能衰竭,腹水。

2.呼吸困难

患者由于腹痛、腹胀导致腹腔高压升高影响呼吸,易出现呼吸困难、气促的等。

3.休克

严重者出现感染性休克,导致死亡

4.意识障碍

患者出现精神错乱、异常,可伴有幻想和躁狂,应警惕胰性脑病的发生。

急性胰腺炎如何治疗?

如果像小杨一样有胆结石的患者,通过手术积极处理原发病是治疗的根本。

轻症患者通过禁食、消炎、抑酸、补液、止痛、抑制胰腺分泌等对症治疗后,1-2周可缓解。

重症患者先行保守治疗,措施包括:胃肠减压、抑制胃酸分泌、抑制胰液分泌、抗感染治疗、充分补液和营养支持治疗等,同时密切观察生命体征和病情的变化。

急性胰腺炎如何预防?

1. 定期体检

及时发现并治疗胆结石、高脂血症等疾病。

2.合理饮食

节假日避免暴饮暴食,限烟限酒,避免过多食用油腻食物。

3. 控制体重

BMI 大于25以上应注意饮食习惯,大于30应加强运动、控制饮食减轻体重。

特殊人群特别注意

1. 孕妇

由于孕妇饮食节制稍差,孕期激素水平紊乱、胎儿长大引起挤压胆囊使胆囊排空发生障碍,妊娠后期胰腺炎发病率高达30-40%。

2.肥胖者

肥胖者饮食结构不合理,喜食油腻荤腥,极易发生胰腺炎,重症的发生率明显较高。

3. 高脂血症

血清甘油三酯水平持续较高也是导致胰腺炎发作的原因之一。

4. 胆结石患者

胆结石患者由于胆汁淤积,胆囊排空障碍,导致消化不良,易引发胰腺炎。

胰腺炎恢复期应该注意

1. 胆结石及时手术治疗

2. 戒烟戒酒

3.规范服用药物降低血脂

4.少食多餐,清淡饮食

5.良好生活习惯,增加体育锻炼

6. 按时复查

目前,临床常见反复多次发作的急性胰腺炎主要是胆源性和高脂血症型。胆源性胰腺炎患者由于对胆囊结石微创手术治疗缺乏认识,畏惧手术,使小病反复发作引起了较为严重的后果。而高脂血症型胰腺炎患者缺乏对血脂的长期管理,现代人饮食结构不合理,摄入过多油腻荤腥食物,蔬菜水果摄入较少,导致血脂过高,血液“变白”呈油脂样,不能做到“管住嘴,迈开腿”也是导致反复发作的原因,更应该引起重视。

来 源:西安交通大学第一附属医院外科ICU

编 辑:西安交通大学第一附属医院 张潇丹

责任编辑:西安交通大学第一附属医院 庞 

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)