对抗记忆“橡皮擦”,老年痴呆的最新疗法来了!

上海瑞金医院 医牛健康资讯网综合整理 2024-04-14 脑萎缩|阿尔兹海默病|β淀粉样蛋白单抗 (294)

两年前,张阿姨开始觉得记忆力大不如前,很多事情转身就忘。家人带张阿姨来到瑞金医院,在记忆障碍门诊做了检查,发现大脑可疑萎缩,随后的β淀粉样蛋白PET,证实张阿姨脑部有β淀粉样蛋白沉积,确诊了阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)。

近期,张阿姨的家人在网上看到了关于阿尔茨海默病最新治疗进展信息,再次来到瑞金医院记忆门诊咨询。接诊的医生向张阿姨一家详细介绍了最新的治疗方法:β淀粉样蛋白单抗。β淀粉样蛋白单抗可以有效消除脑内沉积的β淀粉样蛋白,为从根本上治疗阿尔茨海默病带来了新的希望。

目前,在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区,瑞金海南医院引进了已经获得美国FDA批准上市的β淀粉样蛋白单抗药。经过评估,张阿姨在上海完成了用药前的充分评估,定期前往海南医院进行用药。

AD的早期症状

危险信号有这些

1. 短期记忆受损:刚刚发生的事情很快就忘记,丢三落四,忘记刚刚说过的话,做过的事;

2. 找词困难,词不达意:忘记简单的词语,说的话或写出的句子让人无法理解;

3. 社交功能障碍:早期患者与人交流往往会出现一定障碍,跟不上他人的交谈思路;

4. 睡眠障碍:昼夜节律改变,时间定向能力下降,记不住日期,甚至都分不清楚白天和黑夜;

5. 情绪波动、性格改变:无缘无故地情绪涨落,情绪变化快,喜怒无常,容易表现出焦虑、抑郁或淡漠,性格从活泼好动变为郁郁寡欢,从闷闷不乐变为喋喋不休。

虽然目前针对阿尔茨海默病的治疗在不断的发展中,但尚未能彻底治愈疾病。不过早发现,早预防,早治疗可以有效延缓病情发展,提高患者的生活质量。

AD治疗的新方法

目前AD的治疗分为药物治疗及非药物治疗,药物治疗主要包括两大类,一是胆碱酯酶抑制剂,如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀,另一类为NMDA受体拮抗剂,如美金刚。但这些药物只能缓解症状,并不能阻断或者逆转病情。 

AD最主要的发病机制可以理解为大脑中出现过多的β-淀粉样蛋白(Amyloid Beta,Aβ),继而沉积形成“斑块”,影响神经信号传导。目前,新的治疗方法之一即靶向消除这些“斑块”,从源头解决问题,以阻止疾病进展。

如何使用Aβ单抗药物?

目前,在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区,瑞金海南医院开展了Aβ单抗药物治疗阿尔茨海默病先行先试,已有多名AD患者定期前往瑞金医院海南医院使用该类药物。

这类药物均为定期静脉注射,临床上将根据患者体重个体化计算用药剂量。

哪些人群适合?

首先,需要确诊阿尔茨海默病。确诊阿尔茨海默病包括以下必要流程:

1、医生询问病史,初步判断是否符合。

2、认知行为量表测评,确定认知障碍的程度;

3、影像学检查,主要包括磁共振和PET。其中,磁共振可以评估大脑结构改变和萎缩程度。PET可以评估大脑内Aβ蛋白的沉积水平。

最终是否可以使用该药物治疗,需要有药物使用经验的临床医生结合综合情况而定。目前也有一定的规范流程。

    者 |上海瑞金医院神经内科 李彬寅

    辑 | 上海瑞金医院 东东

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)