哪些人群一定要防晒？怎样防晒？如何避免过度防晒？
复旦大学附属中山医院 医牛健康资讯网综合整理
2020-08-13
防晒
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日光同空气、水一样是万物生长、繁衍生息必不可少的，但不适当的日光暴露的危害性也不容小觑，日光中的紫外线（UV）除了引起皮肤反应，增加皮肤癌的患病几率，还可导致角膜炎、视网膜炎、白内障、眼底黄斑变性、翼状胬肉等，对患有某些疾病和服用某些光敏药物、食物的人群光线照射引起的危害更为明显。另一方面，健康人群若过度防晒或选择了不适当的防晒措施同样也会产生不良影响。
常用的防晒措施有哪些？
1.规避性防晒：室外活动要注意规避紫外线指数（UVI）高的时段（如中午时分、春末夏季）和地点（如高原、海边、雪地、幕墙玻璃周围等），选择在树荫、建筑阴面活动。
2.遮挡性防晒：遮阳伞、太阳帽和衣物等遮挡。织纱密度越高、颜色越深、或加有防晒涂层越好。帽檐的边长最好在7.5 cm以上，宜选紫外线防护系数（UFP）> 25，UVA透过率< 5%的产品。遮阳镜应选覆盖全部UV的，并尽量减少蓝光和紫光透过，镜面能完全遮盖眼睛和眉毛，镜片颜色以不妨碍视觉和辨别颜色为好如茶色，但必须到正规眼镜店挑选合格的遮阳镜，以免对眼睛产生不良后果。对已患有青光眼、色盲、夜盲症、视神经网膜炎等患者，则不适合戴遮阳镜，会加重病情。
3.防晒化妆品：①无机防晒剂即物理UV屏蔽剂如二氧化钛、氧化锌；②有机防晒剂即化学性UV吸收剂如吸收UVB的水杨酸盐及其衍生物、肉桂酸酯类等、吸收UVA的丁基甲氧基二苯甲酰基甲烷等以及两者兼可吸收的二苯甲酮及其衍生物等；③抗氧化剂如维生素C/E、β胡萝卜素、金属硫蛋白、超氧化物歧化酶、花青素、四氢甲基嘧啶羧酸以及甘草、芦荟、绿茶、三七、葡萄籽等植物提取物可提高皮肤抗氧化能力，起间接防晒作用。防晒化妆品使用原则：可能受UV照射的室内选SPF15/PA+以内的产品；阴天或树荫下的室外活动，选SPF15 ~ 25/PA+ ~ ++；直接在阳光下活动，选SPF25 ~ 30+/PA++ ~ +++；雪山、海滩、高原等环境或春末、夏季阳光下活动，使用SPF50+/PA++++；如活动涉及出汗或水，应选择防水抗汗类产品。涂抹产品宜在出门前15min，需每隔2~3小时重复涂抹，涂搽量以1分币大小产品涂敷于全面部为宜。
4.系统性光保护剂：口服药物或食物补充剂，通过对抗光氧化损伤、修复细胞膜和DNA、减少炎症反应等途径，减轻光损伤。食物营养素：胡萝卜素（β胡萝卜素、花青素、番茄红素、叶黄素）、多酚（类黄酮、白藜芦醇）、青石莲萃取物、益生菌、硒、大豆异黄酮、巧克力、咖啡因、必需脂肪酸等。平时不妨食些番茄、西瓜、猕猴桃、葡萄、红薯、丝瓜、牛油果等果蔬和薏米、腰果、核桃、鱼类等。具有防晒作用的中草药有杏仁、红花、桃仁、菊花、甘草、山楂、芦根、黄芩、金银花、山茱萸、党参、肉桂、丹参、苦参、芦荟等，但必须根据身体情况，不宜盲目“进补”。一些药物如维生素C/E、烟酰胺、非甾体抗炎药、糖皮质激素等则必须在医生指导下才能使用。
哪些人群尤其需要防晒？
1.患有某些疾病的人：白化病患者无法抵御UV，日晒后很容易灼伤皮肤。光线相关性皮肤病：遗传性光皮肤病、光敏性皮肤病（如光接触性皮炎等）、光加剧皮肤病（如黄褐斑、红斑狼疮、玫瑰痤疮、痤疮）、光线性角化病、皮肤基底细胞癌等患者长时间受UV照射后病情易加重。糖尿病患者夏季需预防日光性皮炎和白内障发生。
2.服用某些药物的人：抗菌药物（四环素类、喹诺酮类、抗真菌药等）；利尿药（氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等）；心血管药物（胺碘酮、硝苯地平、卡托普利、缬沙坦等）；磺脲类降糖药（格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等）；精神类药物（氯丙嗪、奋乃静、阿普唑仑、艾司唑仑、氟西汀等）；抗组胺药（氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定等）；抗肿瘤药（甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、卡培他滨等）；雌激素类等药物可引起光敏反应。
3.食用某些食物的人：灰菜、茴香、苋菜、芹菜、无花果、芒果、菠萝、木瓜、韭菜、香菜、蘑菇等具有光感性。
防晒剂使用后过敏怎么办？
防晒剂可能会引起过敏反应，一旦过敏应停止使用该产品，严重者应及时就医。在购买防晒产品前应仔细阅读防晒剂成分标注，如果您对某种防晒产品过敏，下次选购时应注意可能不仅只是避开此种品牌，而是要避开曾使用过的防晒剂成分。对化学防晒剂过敏者首选遮挡防晒和无机防晒剂。
光线相关性皮肤病如何防晒？
可采取遮盖性防晒措施，尽量避免光敏性食物和药物。防晒产品尽量选择广谱的。慢性光化性皮炎、光线性痒疹等，要注意使用保湿剂。光加剧皮肤病如敏感性皮肤、玫瑰痤疮红斑期等，应选无乙醇、无香料、无高致敏性原料的配方，含保湿和舒缓功效成分，使用新的防晒产品前，必须先做皮肤试用试验。多形性日光疹、日晒伤，急性期皮肤红肿、水疱、丘疹甚至有渗液时，应先予抗炎抗过敏的药物，待急性炎症缓解后再使用防晒剂。色素沉着如黄褐斑或炎症后色素沉着，防晒应作为一线治疗措施。色素减退如白癜风需要宽波段的防晒剂。
特殊人群如何防晒？
需避开UV最强的10：00至16：00。6个月的婴儿应采取规避性和遮盖性防晒，不建议使用防晒产品。6个月至2岁仍以衣物遮盖防晒为主，也可挑选SPF10/PA+以内的物理性防晒产品。当儿童在阳光下的阴影长度短于身高期间都不宜室外活动。6岁以下儿童也不适合长时间戴遮阳镜。老年人长时间在阳光下活动应采取合理的防晒措施减缓皮肤衰老，预防皮肤肿瘤。孕妇使用防晒剂虽可保护皮肤，减少黄褐斑发生率或阻止妊娠期皮损进一步加重，但防晒剂配方应更加简单，风险评估要求更高。
避免过度防晒
过度防晒可影响身体产生维生素D。另一方面夏天许多人防晒意识强，出门多重防晒，可秋冬天放松警惕，更容易被晒伤，甚至出现弥漫性红斑等。不科学的晒法会对身体造成损伤,而合理的晒太阳可以促进钙、磷吸收，增强体质，增加皮肤防晒能力。一天中最适合晒太阳时间段是上午6时到10时和下午4时到5时，应适当晒晒太阳。
本文作者系复旦大学附属中山医院药剂科李静，摘自“上海药讯”微信公众号~
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