糖尿病,一种十分棘手的代谢类疾病!

医牛资讯原创 2019-07-29 糖尿病;胰岛素;并发症 (357)

什么是2型糖尿病?

2型糖尿病可攻击所有年龄段的人,其早期症状是细微、难以察觉的。事实上,大约三个人之中就有一个人患有2型糖尿病,而且他不知道自己患有此病。这种慢性症状会阻碍身体利用食物中的碳水化合物的能力。其结果就是使血糖含量提高。随着时间的推移,过量的含糖量将使心脏疾病、视力丧失、神经和器官损伤以及其他严重症状发生的风险加剧。

糖尿病警告信号

口渴

患有2型糖尿病的人一般不会有什么症状。如果症状确实出现了,那么最初的表现之一可能就是口渴加剧。而这通常又会伴随其他的问题出现,包括口干舌燥,食欲增加,排尿频繁(有时候甚至每隔一小时一次)等等,并且体重不正常地增加或减少。

头痛

随着血糖等级越来越不正常,附加的症状可能还包括头痛,视力模糊和疲惫不堪。

感染

在许多病例中,2型糖尿病只有直到它对健康产生严重破坏的时候才被发现。其红灯信号之一就是恼人的感染,例如:

缓慢愈合的伤口或溃疡

频繁的酵母感染或泌尿系感染

皮肤瘙痒,特别是在腹股沟区

性功能障碍

性功能障碍在糖尿病患者之中是常见的。糖尿病能损伤血管和生殖器神经末梢,从而使知觉丧失和性高潮困难。其它并发症包括阴道干涩和男性阳痿。据估计,35%-70%的男性糖尿病患者在他们的一生中至少有某种程度的阳痿。而大约三位女性糖尿病患者中有一位将会经历某种形式的性功能障碍。


你能控制的风险因素:

一些和你的生活方式相关的健康习惯和医疗条件可以减少患2型糖尿病的几率,包括:

超重,特别是在腰部

久坐不动的生活方式

吸烟

饮食中红肉含量、加工肉类、高脂肪乳制品和甜食的含量过高

不正常的胆固醇和血脂,如高密度脂蛋白等优质胆固醇低于35 mg / dL和/或甘油三酸酯水平超过250 mg / dL

你不能控制的风险因素:

其他风险因素是你不能控制的,包括:种族或民族:西班牙人、非洲裔美国人、本土美国人和亚洲人风险高于平均水平。

糖尿病家族史:父母或兄弟患有糖尿病会增加你的风险。

年龄:年龄在45岁及45岁以上会增加你患2型糖尿病的风险。

你面临的风险因素越多,患有2型糖尿病的几率就越大

女性面临的风险因素

当你怀孕的时候,如果你患有妊娠糖尿病,那么这将使你以后患上2型糖尿病的风险更高。生下一个体重超过9磅的婴儿的妇女,其也将面临这种风险。多囊卵巢综合征的患病史也会导致胰岛素抵抗,而这种胰岛素抵抗可导致糖尿病。


胰岛素如何起作用?

在一个健康的人身上,胰岛素以一种有效的方式将食物转化成能量。胃将食物中的碳水化合物分解成糖,包括葡萄糖。然后葡萄糖进入血液,刺激胰岛腺释放适量的胰岛素。胰岛素(一种荷尔蒙),允许葡萄糖进入遍布全身的细胞,在那里被当作燃料使用。多于的葡萄糖则储存在肝内。

2型糖尿病:新陈代谢障碍

在2型糖尿病中,细胞不能恰当地吸收葡萄糖。那就意味着血液中的葡萄糖含量上升。如果你患有一种称为“胰岛素抵抗”的症状,那么你的身体就会产生过量得到胰岛素,但是肌肉,肝和脂肪细胞不能合理使用胰岛素或者对胰岛素作出恰当的反应。在2型糖尿病长期不受控制的情况下,胰岛腺将减少其胰岛素产量。

2型糖尿病的诊断

简单的血液测验可以诊断糖尿病。糖化血红蛋白测试能快速显示你过去2 - 3个月的平均血糖水平。6.5%或者更高的糖化血红蛋白水平可能表明你患有糖尿病。在空腹血糖测试中,测验结果高于126被认为患有糖尿病。在两小时的血液测试中,医生可能要求你作一个口服葡萄糖挑战测试。具有糖尿病典型症状的患者,其随机血糖水平如果大于200,也表明患上了糖尿病。


管控糖尿病:

饮食

幸运的是,通过改善饮食和减肥来控制血糖水平也可以降低并发症发生的风险。2型糖尿病患者应仔细控制碳水化合物的消耗,保持饮食中的碳水化合物以及脂肪和蛋白质的总摄入量相当一致,并减少卡路里。请你的医生给你推荐一个注册营养师,以帮助你作出健康的选择和制定一个有效的饮食计划。

锻炼

日常锻炼,如力量训练或步行,能改善身体的胰岛素使用,降低2型糖尿病患者的血糖水平。活动也有助于减少身体脂肪,降低血压,预防心脏病。在一周的大部分时间里,2型糖尿病患者应该尽量保持30分钟的适度锻炼。

减压

压力会使血压升高。它还会增加血液中的葡萄糖水平作为你“战斗或者逃跑” 反应的一部分。或者你可能会通过吃东西来应对压力。当你患有糖尿病时,这些都是不好的。与其让压力产生破坏,还不如试着练习放松技巧,如深呼吸、冥想或可视化。有时与朋友、家人、顾问或神职人员聊一聊,也是会有帮助的。做了这些之后,如果你仍然面临压力,那就向你的医生寻求帮助吧。

口服药物

如果2型糖尿病患者无法通过饮食和运动有效控制血糖,那么就需要使用药物了。有许多类型的糖尿病药物可用,而且他们常常混合在一起使用。其中一些药物通过刺激胰腺产生更多的胰岛素起作用,而另一些则通过改善胰岛素的有效性或阻碍淀粉的消化发生作用。一些用于治疗2型糖尿病的药物也有助于防止胰岛素的崩溃。

胰岛素

在你的早期治疗阶段,医生可能会给你开胰岛素处方和其他药片。胰岛素也可以用于“β细胞受损”的2型糖尿病患者 。这意味着胰岛腺中的细胞不再产生胰岛素来应对高血糖。在这种情况下,胰岛素治疗—注射或胰岛素泵—必须成为日常生活的一部分。

非胰岛素注射剂

2型糖尿病患者有新的药物可使用。Pramlintide(Symlin)exenatide(Byetta)和liraglutide(Victoza)是非胰岛素注射药物。胰岛素促使葡萄糖进入细胞,而这些新药物则能够使身体释放胰岛素来控制血糖水平。

葡萄糖测试

检测你的血糖水平会让你知道你的血糖控制得如何以及你是否需要采取行动来改变你的治疗计划。检测的频率以及何时监测将取决于你的糖尿病控制得如何,用于控制你的糖尿病的治疗类型是什么,以及你是否正处于波动糖症状阶段。咨询你的医生,以便了解你使用血糖仪检查血糖的频率。一些常见的测试时间可以是醒来时,吃饭和锻炼前后,或者在上床睡觉时。

连续性的葡萄糖监测也许有助于1型糖尿病患者降低他们的血糖。


并发症

长期损害:动脉

随着时间的推移,未经治疗的2型糖尿病会损害身体的许多系统。大约三分之二的糖尿病患者死于心脏病。患有糖尿病也会使你患中风的风险提高两到四倍。糖尿病患者可能会产生动脉斑块,减少血流量和增加患有血栓的风险。这种动脉硬化(动脉粥样硬化)又会增加心脏病发作和中风的风险。

长期损害:肾脏

患有糖尿病的时间越长,患慢性肾病的风险就越大。糖尿病是导致肾衰竭的主要原因,其占2008年新发病例的44%。控制危险因素,如控制糖尿病、高血压、高胆固醇可以降低你患这种并发症的风险。每年的肾脏疾病检查和药物的使用,通过减缓肾脏疾病的发展,可以降低肾功能衰竭的风险。

长期损害:眼睛

高血糖会损害运输氧气和营养物质到视网膜的微小血管, 这种微小血管是眼睛的关键部分。这被称为糖尿病性视网膜病变,它会导致前进性的、不可逆转的视力丧失。这是年龄在20到74岁之间的人失明的主要原因。在这些损伤中,可以看到眼睛视网膜上的血池或出血。

长期损害:神经痛

随着时间的推移,未经控制的糖尿病和升高的血糖会对神经损伤造成很真实的风险。其症状包括刺痛、麻木、疼痛、发麻的感觉(这些症状常常在手指、手、脚趾或者脚上)。这种损害是不可逆的,但治疗可以缓解疼痛和麻木。而控制糖尿病可以帮助你防止进一步的损害。

长期损害:脚

糖尿病性神经损伤将使你很难感觉到你的脚伤和脚伤的检测。与此同时,动脉硬化导致血液流向脚。甚至小小的损伤也可能导致足部溃疡和坏疽。情况严重的话,感染会肆无忌惮地发生并最终导致截肢。


预防2型糖尿病

2型糖尿病最令人惊讶的事情之一在于,这样一种改变生活的疾病往往是可以预防的。为了降低你患糖尿病的的风险,请遵循与防止心脏病相同的指导方针:

•饮食健康。

•每天运动30分钟,每周5天。

•保持健康的体重。

•在患糖尿病前期,向医生咨询糖尿病筛查问题。

前期糖尿病患者可以通过生活方式的改变和药物来预防2型糖尿病的发展。

糖尿病是一种目前非常棘手的代谢类疾病,它的特征是长时间的高血糖,若未经治疗,可引发许多并发症,影响人们的生活。因此需要患者和医院配合积极治疗。正常人也应重视平时生活的小习惯,多多加以预防。


医牛独家循证文献:

【1】National Institute of Diabetes andDigestive and Kidney Diseases

【2】MedlinePlus, National Institutes of Health:"Type 2 Diabetes."

【3】American College of Endocrinology.

【4】American Diabetes Association.