儿童白癜风知多少

上海儿童医学中心 医牛健康资讯网综合整理 2023-05-24 白癜风 (1141)

白癜风是一种比较常见的色素脱失性皮肤病,发病率约为0.5-2%,严重影响容貌,常常给患者带来巨大的精神心理负担。儿童白癜风是指在12岁以前发病的白癜风,约占白癜风患者的32-40%。

对于白癜风很多人会觉得有点陌生、有点可怕,也存在很多认识上的误区和偏见,今天就跟大家聊聊儿童白癜风。

一、儿童白癜风长什么样?

白癜风表现为皮肤或粘膜上大小、形状不一的白斑,皮肤的质地和感觉均正常。白斑一般境界清楚,边缘色素较正常皮肤增加,白斑内毛发可正常或变白。儿童白癜风最好发部位为头面部、颈部,其次为躯干、四肢、手足。

根据最新的指南,白癜风分为非节段(寻常)型、节段型、混合型及未定类型。寻常型白癜风经常会伴发其他自身免疫性疾病,如甲状腺疾病、斑秃等。

根据病期可分为进展期白癜风和稳定期白癜风。参考白癜风疾病活动度评分、临床特征、同形反应、Wood灯、皮肤镜检查结果,医生会判定是进展期,还是稳定期白癜风。

根据白斑的面积大小,我们可以对白癜风严重程度进行评级:

1级为轻度:白斑面积<1%体表面积;

2级为中度:白斑面积1%~5%;

3级为中重度:白斑面积6%~50%;

4级为重度:白斑面积>50%。

白癜风的部位、分型、分期、严重程度评级和治疗方案的选择关系密切。

二、宝宝长了白斑就是白癜风吗?

除了白癜风,以儿童白斑为主要表现的皮肤病还有很多,常见的有以下这些:

白色糠疹:

好发于宝宝面部的一种圆形的淡白斑,有时上面会有一点细小的鳞屑。

大多数宝宝注意防晒、皮肤保湿后白斑就会自己慢慢消退了。

很多家长会认为是“蛔虫斑”,蛔虫表示宝宝好冤,跟人家真的没有关系啊。

花斑糠疹:

又叫花斑癣,俗称汗斑,是由马拉色菌感染引起的一种浅表真菌性皮肤病。

好发于额面部、颈部、胸背部这些皮脂腺分布丰富的部位,炎热季节容易发生。

表现为大小不一、圆形或椭圆形的淡白色斑疹,常会有细小的糠皮样鳞屑。

炎症后的色素减退斑:

是宝宝皮肤上长了湿疹或者其他炎症性皮肤病以后,暂时性出现的淡白斑,一般3-6个月左右就会自己慢慢消失。

无色素痣:

大多数是先天性或者是宝宝出生不久以后发现的。表现为淡白色边缘不整齐的白斑,随着宝宝年龄的增大,白斑不会消失,但也没什么扩大,所以一般也是不需要治疗的。

贫血痣:

出生或者儿童期出现的苍白色斑,这种白斑的特点是摩擦白斑处,白斑本身不充血,白斑周围会明显充血呈红色。

结节性硬化:

是一种常染色体显性遗传性疾病。宝宝的皮肤上会出现树叶形状的白斑,随着年龄增长会有智力低下、癫痫、面部的血管纤维瘤、甲周纤维瘤、鲛鱼皮样的斑块等其他表现。

所以,宝宝长了白斑并不一定是白癜风,家长可以先观察一段时间,如果白斑没有消失,变化特别快或者颜色特别白,可以及时到皮肤科就诊,进一步检查确诊哦。

三、没有家族病史,宝宝怎么会得白癜风?

有的家长说我们祖上从来没有过白癜风,宝宝不可能得白癜风的!

话真不能这么说,目前为止,白癜风的发病原因还不是很明确,通常认为是外界环境因素、遗传易感性、氧化应激以及异常的自身免疫等多种因素综合作用所导

大约10%的儿童白癜风有家族史,普遍认为白癜风常有阳性家族史和家族聚集现象,换句话说,就是如果家族里有白癜风的患者,宝宝白癜风的患病率还是相对高一些,但也不是所有白癜风患儿都有家族史哦。

四、宝宝得了白癜风,应该如何治疗?

儿童白癜风,特别是发病时间比较短、头面部的白癜风,大多数治疗效果还是很好的,家长不要过于焦虑、担忧。

白癜风目前的治疗方法有很多,主要有:

  • 外用药(皮质类固醇激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素 D3 衍生物、光敏剂等)

  • 系统用药治疗

  • 光疗(NB-UVB、308准分子光等)

  • 移植治疗(自体表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植、单株毛囊移植以及组织工程表皮片移植等)

  • 脱色疗法、遮盖疗法等。

此外,避免不良的心理应激,避免局部压迫和摩擦,避免日光曝晒,早睡早期规律作息,都有利于儿童白癜风的恢复,以及防止复发。

2022年10月的国际顶级医学期刊《新英格兰杂志》报道了一篇关于JAK抑制剂芦可替尼乳膏治疗白癜风的3期临床研究,明确了芦可替尼乳膏治疗白癜风的有效性,为白癜风的治疗带来了新的希望。目前是美国食药监局(FDA)批准的首个也是唯一一个用于12岁及以上非节段型白癜风局部外用JAK抑制剂。其实,国内外的学者一直致力于白癜风的临床研究,各种创新的治疗方案不断出现用于难治性白癜风,比如:微针疗法、富血小板血浆(PRP)等,期待不断开发新药和开创革命性的治疗手段。

五、得了白癜风,宝宝要不要忌口?

宝宝得了白癜风,到底哪些能吃,哪些不能吃,真是愁坏了家长。这个问题很重要,因为儿童正处于生长发育的关键时期,盲目忌口造成的影响非常大。白癜风患儿在饮食上,同样应注意营养全面而均衡,尽量遵循营养金字塔,即杂粮和蔬果占多数,适当补充动物性蛋白(肉、蛋、奶),控制油脂和盐分摄入。

很多家长认为维生素C具有美白效果,白癜风都已经变白了,再吃富含维生素C的水果和蔬菜就是雪上加霜了。目前的科学研究没有证实维生素C饮食与白癜风的发生、发展有关,而且维生素C具有明确的抗氧化、保护黑素细胞功能。所以白癜风的患儿适量食用富含维生素C 的水果没有任何问题,不能因为白癜风让宝宝失去人生中那么多品尝美食的乐趣。

另外,有研究发现维生素D可以改善白癜风疾病的发生与发展,在日常的饮食中,家长可以适当给宝宝多吃富含维生素D的食物,比如深海鱼类、动物肝脏、牛奶、蛋黄等。

需要注意的是:白癜风患者在社交中可能会遭遇嘲笑、歧视,进而出现自卑、失落甚至恐惧的心理,尤其是对于心理发育未成熟的儿童和青少年而言,这样的情况更为常见。

因此,家长们要积极地调整心态,要认识到白癜风只是外观上的影响,对健康影响不大,缓解疾病给患儿带来的压力,创造轻松愉快的家庭氛围,更好地指导小朋友克服心理障碍,积极配合治疗,促进白斑早期消退。愿每一个小朋友都拥有快乐的童年!

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)