这些白带都算异常!包括脓性、水样、有血丝...

复旦大学附属妇产科医院 医牛健康资讯网综合整理 2022-07-25 白带异常 (2052)

正常白带

正常的白带应该是清稀稍黏,乳白色或无色透明,无明显气味。其分泌的量、质地受体内雌激素、孕激素水平高低的影响,随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。比如,在排卵期、性兴奋期明显增多,起到保护生殖器和协调性生活的作用,而绝经后或卵巢功能低下时,白带会明显减少。

一般白带异常包括以下几种情况(以下图片仅供参考,如辣眼睛,放过小编):

1、无色浆糊样白带或透明黏性白带

白带既往正常,但近期突然增多,与鸡蛋清相似,或稍显浑浊,像浆糊发黏、量多,常浸染于内裤。可有腰酸,下腹部坠胀等不适,无其他症状,多见于慢性子宫颈炎。另外,如使用雌激素制剂也可能出现这种白带。需要注意的是,如果白带性状呈灰白色,均质稀薄伴鱼腥臭味,则可能是细菌感染所致,即细菌性阴道病

2、豆渣样白带

白带量多,性状如豆渣呈絮状或凝乳状,常伴有阴道奇痒,如累及外阴,外阴皮肤粘膜也会奇痒难忍,而且呈发红充血样外观,患者常不由自主去搔抓,越抓越痒,越痒越抓,恶性循环。此种白带多与霉菌性阴道炎有关。另外,患有糖尿病且血糖控制不佳、免疫功能低下、肥胖、爱吃甜食等因素也是罹患霉菌性阴道炎的高危因素。

3、泡沫样白带

除白带增多以外,往往伴有外阴、阴道的瘙痒,如合并细菌感染,白带可呈黄脓样伴泡沫状,主要由滴虫性阴道炎引起。这类阴道炎可通过洗盆浴、池浴或坐浴、浴巾及衣物等接触传播,交叉感染。

4、脓性白带 

白带呈黄色或黄绿色,脓性,有臭味,伴有下腹部坠胀,腰酸,周身无力,低热等症状。有的患者近期有妇科手术史,如人流、取环、刮宫等,这多是生殖器官发生感染所致,比如急性宫颈炎、子宫内膜炎甚至宫腔积脓等,需要及时就医。

5、水样白带 

白带清澈如水,常湿透内裤,量多者一天要更换数片卫生巾,可伴有臭味或无异味。出现上述情况,首先要排除小便来源可能。如果平时爬楼梯、咳嗽、拎重物等腹部一用力就感觉下边有液体流出,不用力时无症状,则可能跟盆底功能障碍有关,即压力性尿失禁,与白带没有关系。如果排除了小便的因素,那水样白带可就要当心了。这种症状一般不会突然出现,往往会有一个逐渐量变的过程,多与宫颈肿瘤、输卵管肿瘤相关,建议尽早到医院检查。

6、血性白带

即白带中混有血丝或呈淡粉色,甚至混有明显的血液。大多数人看到白带有血是最慌张的,的确,血性白带相对比较复杂,需要从几个方面去考虑:1、如果为育龄期女性,最好验一下小便,首先除外妊娠的可能;2、平时月经是否规律,是否在排卵期前后有白带伴血丝的情况,近期是否有上节育环或取节育环的操作;3、近期是否服用过紧急避孕药或未规律服用雌、孕激素制剂等;4、一些良性的情况,如宫颈息肉、粘膜下肌瘤等;5、有些患者在同房后即会有血性白带,临床上称为“接触性出血”,可能是宫颈炎症引起,也可能存在宫颈病变。如果定期行宫颈细胞学、HPV检查,且结果正常,则出现病变风险较低,不必过于担心。如果从来不定期进行宫颈防癌筛查,甚至以前曾罹患过宫颈病变,那就需要提高警惕了,要尽早做宫颈细胞学、HPV检查,做到早发现,早诊断,早治疗。

人体是一台非常复杂的机器,单单一个白带异常,可能就有很多种情况,上述列举了一些常见的原因,大家可以对号入座,如果不急的情况可以先用药。如明确是滴虫、细菌性阴道炎予以甲硝唑或替硝唑栓剂,霉菌予以唑类栓剂等,治疗期间作息时间规律,不熬夜,不同房。如果是急症,比如伴明显的感染、发热等症状,或高度怀疑有严重病变,还是尽早去医院诊治吧。

作者:周奇

审核专家:隋龙

编辑:李妙然

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)